Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης είναι μια χρόνια ασθένεια, κατά την οποία συμβαίνουν εκφυλιστικές αλλοιώσεις των σπονδύλων και βρίσκονται μεταξύ τους μεσοσπονδύλιου δίσκου. Ανάλογα με τον τόπο αλλοιώσεις της σπονδυλικής στήλης διακρίνονται: οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της, οστεοχόνδρωση της άρθρωσης του τμήματος και χώρα οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της. Για τη διάγνωση η οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης είναι απαραίτητη η διεξαγωγή ακτινογραφία, ενώ σε περίπτωση επιπλοκών (π. χ., κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου) - ΜΑΓΝΗΤΙΚΉ τομογραφία της σπονδυλικής στήλης. Στη θεραπεία εκφυλιστική ασθένεια δίσκων της σπονδυλικής στήλης, μαζί με ναρκωτικών μεθόδους που χρησιμοποιούνται ευρέως, ρεφλεξολογία, μασάζ, εγχειρίδιο θεραπεία, φυσιοθεραπεία και θεραπευτική γυμναστική..
Αιτιολογία και παθογένεια της
Σε ένα βαθμό ή άλλο, οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσεται σε όλους τους ανθρώπους ηλικίας και είναι μία από τις διαδικασίες της γήρανσης του οργανισμού. Νωρίτερα ή αργότερα σε μεσοσπονδύλιο δίσκο προκύπτουν ατροφικές αλλαγές, ωστόσο, τραυματισμοί, ασθένειες και διάφορα υπερφόρτωση της σπονδυλικής στήλης συμβάλλουν στην πιο πρώιμη εμφάνιση εκφυλιστική ασθένεια δίσκων. Είναι πιο συχνή οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της και οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας.
Αναπτύχθηκε από περίπου 10 θεωρίες εκφυλιστική ασθένεια δίσκων: αγγειακές, ορμονικές, χειροκίνητο, κληρονομική, λοιμώδη αλλεργική και άλλα. Αλλά κανένας από αυτούς δεν δίνει μια πλήρη εξήγηση που συμβαίνουν στη σπονδυλική στήλη αλλαγές, μάλλον, είναι συμπληρωματικά μεταξύ τους.
Θεωρείται, ότι το αποκορύφωμα της εμφάνισης εκφυλιστική ασθένεια δίσκων είναι μια συνεχής υπερφόρτωση της σπονδυλικής κινητικού τμήματος, αποτελείται από δύο γειτονικών σπονδύλων. Η υπερφόρτωση μπορεί να προκληθεί ως αποτέλεσμα μυοσκελετικές στερεότυπο — στάση του σώματος, ιδιωτικό τρόπο να καθίσει και να περπατήσει. Λανθασμένη στάση του σώματος, το κάθισμα σε λανθασμένη στάση του σώματος, το περπάτημα με μια άνιση σπονδυλικής στήλης θέση να προκαλέσει επιπλέον πίεση στους δίσκους, τους συνδέσμους και τους μυς της σπονδυλικής στήλης. Η διαδικασία μπορεί να επιδεινωθεί λόγω της φύσης της δομής της σπονδυλικής στήλης και ανεπάρκεια τροφικές ιστών, οφείλονται σε κληρονομικούς παράγοντες. Συχνά ατελειών στη δομή υπάρχουν στηνπεριοχή και οδηγούν σε αγγειακή διαταραχή και πρώιμη εμφάνιση από σημάδια εκφυλιστική ασθένεια δίσκων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Εμφάνιση εκφυλιστική ασθένεια δίσκων οσφυϊκής μοίρας συχνά σχετίζεται με υπερφόρτωση κατά την κάμψη και την ανύψωση βάρους. Υγιής ο μεσοσπονδύλιος δίσκος μπορεί να αντέχουν σε σημαντικές φορτίων χάρη hydrophilicity βρίσκεται στο κέντρο pulpous πυρήνα. Ο πυρήνας περιέχει μεγάλη ποσότητα νερού και υγρών, όπως είναι γνωστό, λίγο στενόχωρα. Το χάσμα υγιή μεσοσπονδύλιου δίσκου μπορεί να συμβεί με την ισχύ της συμπίεσης πάνω από 500 κιλά, ενώ, όπως τροποποιήθηκε, ως αποτέλεσμα εκφυλιστική ασθένεια δίσκων δίσκος έχει σπάσει με τη δύναμη της συμπίεσης σε 200 κιλά Φορτίο 200 κιλών βιώνει την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης άτομο βάρους 70 κιλών, όταν κρατάει 15 κιλά φορτίο στη θέση κλίση του κορμού προς τα εμπρός σε 200. Είναι μεγάλη πίεση λόγω του μικρού μεγέθους pulpous πυρήνα. Με την αύξηση της κλίσης έως 700 φορτίο στο μεσοσπονδύλιο δίσκους μειώνεται 489 κιλά. ως εκ Τούτου, είναι συχνά οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις εκφυλιστική ασθένεια δίσκων της οσφυϊκής μοίρας προκύπτουν κατά τη διάρκεια ή μετά την άρση βαρών, την εκτέλεση της εργασίας από το σπίτι, βοτάνισμα στον κήπο, κλπ.
Η καταστροφή του συνδετικού ιστού ινώδη δακτύλιο του δίσκου, των συνδέσμων και κάψουλες των οπισθίων αρθρώσεων προκαλεί την αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος και την ανάπτυξη άσηπτη φλεγμονή με οίδημα των οπισθίων αρθρώσεων και γύρω από τους ιστούς. Λόγω της μετατόπισης των σωμάτων των σπονδύλων γίνεται το τέντωμα κάψουλες των οπισθίων αρθρώσεων, και το τροποποιημένο μεσοσπονδύλιο ο δίσκος είναι ήδη δεν είναι τόσο σταθερά κλειδώνει το σώμα των γειτονικών σπονδύλων. Σχηματίζεται η αστάθεια της σπονδυλικής τμήματος. Λόγω της αστάθειας που μπορεί να παραβιάζει root το νωτιαίο νεύρο με την ανάπτυξη ριζιτικά του συνδρόμου. Όταν οστεοχόνδρωση της άρθρωσης. αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι συχνά παρουσιάζεται κατά τη διάρκεια στροφές το κεφάλι, όταν οστεοχόνδρωση της άρθρωσης. οσφυϊκής μοίρας — κατά τη διάρκεια κλίση του κορμού. Ίσως διαμόρφωση λειτουργικής μονάδας της σπονδυλικής κινητικών σημείων. Είναι λόγω αποζημίωση τη μείωση των σπονδυλικών μυών.
Κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου που σχηματίζεται, όταν ο δίσκος κινείται πίσω, συμβαίνει το χάσμα πίσω διαμήκη το τσαμπί και σύκο μέρος του δίσκου στο νωτιαίο κανάλι. Αν το νωτιαίο κανάλι εκτοπίζονται από τον πυρήνα του δίσκου, τότε η κήλη ονομάζεται ρήξη. Τη σοβαρότητα και τη διάρκεια του πόνου, όταν είναι η κήλη πολύ περισσότερο από ό, τι όταν δεν έχουν εκραγεί. Κήλη δίσκου μπορεί να προκαλέσει ριζιτικά συνδρόμου ή της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού.
Όταν οστεοχόνδρωση της άρθρωσης. συμβαίνει υπερανάπτυξη των οστών με το σχηματισμό οστεόφυτα των οστών αγκάθια στα σώματα και διαδικασίες σπονδύλων. Οστεόφυτα της μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπίεση του νωτιαίου μυελού ή να προκαλέσει την ανάπτυξη της ριζιτικά του συνδρόμου.
Τα συμπτώματα εκφυλιστική ασθένεια δίσκων της σπονδυλικής στήλης
Το κύριο σύμπτωμα εκφυλιστική ασθένεια δίσκων της σπονδυλικής στήλης είναι ο πόνος. Ο πόνος μπορεί να είναι οξεία με την υψηλή ένταση, εντείνεται με την παραμικρή κίνηση στο χτυπημένο από το τμήμα και έτσι αναγκάζει τον ασθενή να λάβει αναγκαστική θέση. Έτσι, όταν οστεοχόνδρωση της άρθρωσης. whiplash ο ασθενής κρατά το κεφάλι του σε λιγότερο επώδυνη στάση και δεν μπορεί να το γυρίσει, όταν οστεοχόνδρωση της άρθρωσης. του τμήματος πόνος εντείνεται ακόμη και με μια βαθιά αναπνοή και κατά την οστεοχόνδρωση της άρθρωσης. οσφυϊκής μοίρας ο ασθενής είναι δύσκολο να καθίσει, να σηκωθεί και να περπατήσει. Είναι τέτοια: σύνδρομο πόνου χαρακτηριστική για sdavljenia root το νωτιαίο νεύρο.
Περίπου στο 80% των περιπτώσεων παρατηρείται θαμπό πόνο μόνιμο χαρακτήρα και μέτριας έντασης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, κατά την εξέταση, ο γιατρός σας πρέπει να διαφοροποιήσει τις εκδηλώσεις εκφυλιστική ασθένεια δίσκων της σπονδυλικής στήλης από μυοσίτιδα των μυών της πλάτης. Θαμπό πόνο κατά οστεοχόνδρωση της άρθρωσης. προκαλείται από την υπερβολική ένταση των μυών που συγκρατούν την πληγείσα σπονδυλικής στήλης μηχανή τμήμα, φλεγμονώδεις αλλαγές ή σημαντική διάταση μεσοσπονδύλιου δίσκου. Σε ασθενείς με τον πόνο σύνδρομο αναγκαστική θέση δεν υπάρχει, αλλά είναι ο περιορισμός της κίνησης και της φυσικής δραστηριότητας. Οι ασθενείς με οστεοχόνδρωση της άρθρωσης. αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης αποφεύγουν τις απότομες στροφές και γέρνει το κεφάλι της, με οστεοχόνδρωση της άρθρωσης. οσφυϊκής μοίρας - αργά κάθονται και να σηκώνονται, να αποφεύγουν την κλίση του κορμού.
Επιπλοκές η οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης
Επιπλοκές εκφυλιστική ασθένεια δίσκων που συνδέονται με κήληй μεσοσπονδύλιου δίσκου. Σε αυτούς ανήκει συμπίεση του νωτιαίου μυελού, χαρακτηρίζεται από μούδιασμα, αδυναμία ορισμένων μυϊκών ομάδων των άκρων (ανάλογα με το επίπεδο της συμπίεσης), με αποτέλεσμα την εμφάνιση πάρεση, μυϊκή ατροφία, αλλαγή τενόντια αντανακλαστικά, διαταραχές στην ούρηση και την αφόδευση. Κήλη μεσοσπονδύλιου μπορεί να γίνει η αιτία της συμπίεσης αρτηριών, δύναμη του νωτιαίου μυελού, με το σχηματισμό των ισχαιμικών περιοχών (έμφραγμα του νωτιαίου μυελού) με το θάνατο των νευρικών κυττάρων. Αυτό εκδηλώνεται με την εμφάνιση νευρολογική ανεπάρκεια (παραβίαση των κινήσεων, απώλεια ευαισθησίας, τροφικές διαταραχές), αντίστοιχη με το επίπεδο και την επικράτηση της ισχαιμίας.
Διάγνωση η οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης
Διάγνωση η οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης διεξάγει νευρολόγος ή σπονδυλική στήλη. Στο αρχικό στάδιο παράγουν ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης σε 2 προβλέψεις. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να κάνει λήψη ενός μεμονωμένου τμήματος της σπονδυλικής και λήψη σε πρόσθετες προβλέψεις. Για τη διάγνωση mocrowave μια κήλη, την εκτίμηση της κατάστασης του νωτιαίου μυελού και τον εντοπισμό των επιπλοκών εκφυλιστική ασθένεια δίσκων χρησιμοποιείται μαγνητική τομογραφία (ΜΑΓΝΗΤΙΚΉ τομογραφία της σπονδυλικής στήλης). Μεγάλο ρόλο παίζει μαγνητικής τομογραφίας στη διαφορική διάγνωση η οστεοαρθρίτιδα και άλλες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης: tb σπονδυλίτιδα, οστεομυελίτιδα, του όγκου, νόσος του bechterew, ρευματισμούς, λοιμώξεις. Μερικές φορές, σε περιπτώσεις περίπλοκου εκφυλιστική ασθένεια δίσκων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης πρέπει εξαίρεση συριγγομυελία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αδυναμία συμμετοχής σε ΜΑΓΝΗΤΙΚΉ τομογραφία δείχνει myelography.
Παρατήρηση μελέτη του μεσοσπονδύλιου δίσκου μπορεί να δια μέσω της δισκογραφία. Ηλεκτροφυσιολογικής μελέτης χρησιμοποιείται για να προσδιορίσετε το βαθμό και τη θέση της βλάβης των νευρικών οδών, παρακολούθησης διαδικασίας ανάκτησης κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Θεραπεία η οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης
Στην οξεία περίοδο εμφανίζεται ειρήνη στην εκτεθειμένη σπονδυλικής μηχανή το τμήμα. Με αυτό το στόχο κατά οστεοχόνδρωση της άρθρωσης. αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιείται το κλείδωμα μέσω του γιακά Τάφρων, όταν οστεοχόνδρωση της άρθρωσης. οσφυϊκής μοίρας — ξεκούραση στο κρεβάτι. Η σταθεροποίηση είναι απαραίτητη και όταν οστεοχόνδρωση της άρθρωσης. κακώσεις με αστάθεια της σπονδυλικής τμήματος.
Σε φαρμακευτική θεραπεία εκφυλιστική ασθένεια δίσκων χρησιμοποιούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): δικλοφενάκη, nimesulide, lornoxicam, μελοξικάμη. Με έντονη bolevom σύνδρομο εμφανίζονται αναλγητικά, για παράδειγμα, αναλγητικό κεντρική δράση flupirtine που. Για να ανακουφίσει την ένταση των μυών χρησιμοποιούν μυοχαλαρωτικά — και tolperisone, tizanidine. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι σκόπιμο το διορισμό αντιεπιληπτικά - καρβαμαζεπίνη, gabapentin; αντικαταθλιπτικά, μεταξύ των οποίων προτεραιότητα έχουν τα αναστολείς επαναπρόσληψης της σεροτονίνης (σερτραλίνη, παροξετίνη).
Όταν παρουσιαστεί ριζιτικά του συνδρόμου, ο ασθενής φαίνεται ενδονοσοκομειακή θεραπεία. Ίσως τοπική εισαγωγή των γλυκοκορτικοειδών, θεραπεία κατά του οιδήματος, η εφαρμογή της έλξης. Στη θεραπεία εκφυλιστική ασθένεια δίσκων χρησιμοποιείται ευρέως φυσικοθεραπεία, ρεφλεξολογία, μασάζ, φυσικοθεραπεία. Εφαρμογή therapy απαιτεί σαφή συμμόρφωση με την τεχνική της εκτέλεσης και ιδιαίτερη προσοχή κατά την θεραπεία η οστεοαρθρίτιδα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη εμφανίζονται κυρίως με σημαντική συμπίεση του νωτιαίου μυελού. Είναι έγκειται στην αφαίρεση της κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου και αποσυμπίεση του σπονδυλικού σωλήνα. Ίσως η μικροδισκεκτομή, laser ανάπλασης του δίσκου, αντικατάσταση του δίσκου του εμφυτεύματος, τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής τμήματος.